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      城鎮(zhèn)職工生育保險政策解讀

      2023-11-13
      【字體:

      一、什么是城鎮(zhèn)職工生育保險?

      生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護(hù)。

      二、如何參加城鎮(zhèn)職工生育保險?

      參加職工基本醫(yī)療保險的用人單位,應(yīng)同步為本單位在職職工參加生育保險。

      三、城鎮(zhèn)職工生育保險如何征繳?

      生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳。按照用人單位參加生育保險繳費(fèi)比例(0.5%)和職工基本醫(yī)療保險費(fèi)比例(6.5%)之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費(fèi)率為7%;在職職工個人繳費(fèi)比例維持2%不變,職工個人不繳納生育保險費(fèi)。

      四、城鎮(zhèn)職工生育保險待遇如何享受?

      ????生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護(hù)。

      ???(一)生育保險待遇享受

      按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險并按時足額繳費(fèi)的。職工從參保次月起享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。連續(xù)足額繳費(fèi)滿9個月的,享受各項(xiàng)生育保險待遇。連續(xù)繳費(fèi)不滿9個月的,生育津貼由用人單位支付。女職工早產(chǎn)、連續(xù)繳費(fèi)不足9個月,但用人單位在其懷孕前為其參加生育保險并足額繳費(fèi)的,生育津貼由職工基本醫(yī)療保險基金生育待遇支出項(xiàng)目支付。

      (二)生育津貼計發(fā)辦法

      1、生育津貼按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以生育津貼計發(fā)天數(shù)計發(fā)。用人單位上年度職工月平均工資高于本省上年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資300%的,按300%計發(fā);低于本省上年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資60%的,按60%計發(fā)。同時,女職工生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,全額計發(fā);低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足。

      2、生育津貼與國家規(guī)定的產(chǎn)假工資不能重復(fù)享受,財政供養(yǎng)人員(黨政機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位職工等)產(chǎn)假工資仍由原渠道解決,不支付生育津貼。

      3、生育津貼計發(fā)天數(shù):(1)女職工享受98天的生育津貼。難產(chǎn)的,增加生育津貼15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加生育津貼15天。(2)女職工懷孕不滿3個月流產(chǎn)的,享受生育津貼15天;滿3個月不滿4個月流產(chǎn)的,享受生育津貼30天;滿4個月不滿7個月流產(chǎn)的,享受生育津貼42天;滿7個月引產(chǎn)的,享受生育津貼98天。

      4、生育津貼由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃轉(zhuǎn)至用人單位,由用人單位發(fā)放至參保女職工,用人單位可按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付。

      (三)生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)

      1、產(chǎn)前檢查費(fèi)按限額支付:

      妊娠周數(shù)

      支付標(biāo)準(zhǔn)

      妊娠1至12周末

      500

      妊娠13至27周末

      800

      妊娠28至35周末

      1200

      妊娠至分娩前

      1500

      ?

      ?????2、醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn):

      主要診斷

      一類價格

      支付標(biāo)準(zhǔn)

      二類價格

      支付標(biāo)準(zhǔn)

      三類價格

      支付標(biāo)準(zhǔn)

      自然分娩

      3200

      2800

      2500

      剖宮產(chǎn)

      5600

      5000

      4500

      難產(chǎn)

      3500

      3200

      2800

      住院人工流產(chǎn)

      1400

      1200

      1000

      住院中期引產(chǎn)

      2200

      1600

      1200

      輸卵管妊娠

      8000

      7000


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      ????????????????霍州市醫(yī)療保障局醫(yī)療保險服務(wù)中心宣


        

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