2023年是我市基金監(jiān)管能力提升年，為貫徹“安全規(guī)范用基金? 守好人民看病錢”醫(yī)?；鸨O(jiān)管要求，進(jìn)一步規(guī)范定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用好醫(yī)?；?，發(fā)揮警示教育作用，現(xiàn)對我市三家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為進(jìn)行通報。

一、2023年2月28日，山西省醫(yī)療保障局飛行檢查組在霍州同德醫(yī)院檢查中發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。經(jīng)查，存在打包付費(fèi)、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為，依據(jù)《臨汾市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，霍州市醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1. 責(zé)令定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人立即整改違規(guī)行為；2.約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人；3.追回違規(guī)費(fèi)用本金并予以2倍違約金處理。目前，損失的醫(yī)保基金和違約金已全部追回。

二、2023年10 月21日至23日，國家醫(yī)療保障局飛行檢查組在山西德順源大藥房連鎖有限公司霍州第二連鎖藥店檢查中發(fā)現(xiàn)該藥店涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；?。經(jīng)查，存在女性醫(yī)?？ㄅ淙∧行运幤?、男性醫(yī)?？ㄅ淙∨运幤?、成人醫(yī)保卡配取兒童藥品等違規(guī)行為。依據(jù)《臨汾市醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，霍州市醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1. 責(zé)令定點零售藥店負(fù)責(zé)人立即整改違規(guī)行為；2.約談定點藥店相關(guān)負(fù)責(zé)人；3.追回違規(guī)費(fèi)用本金并予以1倍違約金處理。目前，損失的醫(yī)保基金和違約金 已全部追回。

三、2023年3月1日，霍州市醫(yī)療保障局執(zhí)法人員在霍州市瑞康醫(yī)藥有限公司檢查中發(fā)現(xiàn)該藥店涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；?。經(jīng)查，存在處方藥無處方銷售、藥品進(jìn)銷存不符等違規(guī)行為。依據(jù)《臨汾市醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，霍州市醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、責(zé)令定點藥店負(fù)責(zé)人立即整改違規(guī)行為；2、扣除違規(guī)費(fèi)用本金并予以扣除3倍違約金處理。目前，損失的醫(yī)保基金和違約金 已全部追回。

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，涉及廣大人民的切身利益，希望各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以案為鑒，舉一反三，安全規(guī)范使用醫(yī)?；稹?/p>

霍州市醫(yī)療保障局

2023年12月15日